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Mitgliedsantrag
Anrede:
Herr
Frau
Herr Dr.
Frau Dr.
Herr Prof. Dr.
Frau Prof. Dr.
Firma
Herr Mag.
Frau Mag.
Herr Mag. Dr.
Frau Mag. Dr.
Herr Mag. (FH)
Frau Mag. (FH)
Herr Ing.
Frau Ing.
Herr Dipl. Ing.
Frau Dipl. Ing.
Herr DDr.
Frau DDr.
(keine Anrede)
Frau und Herr
Familie
Herr Prof.
Frau Prof.
Geschlecht:
männlich
weiblich
sächlich (Firma)
Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ, Ort:
Zahler:
BLZ:
Konto:
IBAN/BIC:
/
Telefon 1:
Telefon 2:
Mobiltel. 1:
Mobiltel. 2:
E-Mail:
Championchip:
Startpassnummer:
Startpass gültig bis:
Ermäßigungsgrund:
Eintrittsdatum:
Mitteilung an den Verein
(Gruppenzugehörigkeit,
Beitragsermäßigung,
ggf. Zahlungsweise usw.):
Hiermit erkenne ich die Satzung des 'Marathon Mülheim an der Ruhr e. V.' an.
Ich nehme die
Datenschutzerklärung
zur Kenntnis.
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Marathon Mülheim an der Ruhr e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Marathon Mülheim an der Ruhr e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger: Marathon Mülheim an der Ruhr e. V., Broicher Waldweg 62a, 45478 Mülheim SEPA-Gläubiger-ID: DE12ZZZ00001123013