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Mitgliedsantrag

Mitgliedsantrag


Anrede:Geschlecht:
Vorname: Nachname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ, Ort:
Zahler:
BLZ:
Konto:
IBAN/BIC: /
Telefon 1: Telefon 2:
Mobiltel. 1: Mobiltel. 2:
E-Mail:
Individualbeitrag:
Zweite Adresse Straße:
Zweite PLZ:
Zweiter Ort:
2. E - Mailadresse:
Beruf:
Eintrittsdatum:
Mitteilung an den Verein
(Gruppenzugehörigkeit,
Beitragsermäßigung,
ggf. Zahlungsweise usw.):
Hiermit erkenne ich die Satzung des 'Tanzsport-Zentrum Mosbach' an.

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Tanzsport-Zentrum Mosbach, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Tanzsport-Zentrum Mosbach auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Gläubiger: Tanzsport-Zentrum Mosbach, Landsehrstr. 31/1, Mosbach Mosbach SEPA-Gläubiger-ID: DE98ZZZ00000467879