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Mitgliedsantrag

Mitgliedsantrag


Anrede:Geschlecht:
Vorname: Nachname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ, Ort:
Zahler:
BLZ:
Konto:
IBAN/BIC: /
Telefon 1: Telefon 2:
Mobiltel. 1: Mobiltel. 2:
E-Mail:
Kommunikation:
Kommunikation Rechtlich:
Eintrittsdatum:
Mitteilung an den Verein
(Gruppenzugehörigkeit,
Beitragsermäßigung, usw.):

Bitte geben Sie die gewünsche Guppe (Turnier/ Breitensport / Ballett / Formation) und den Namen des Trainers in das Kommentarfeld ein.
Bitte fügen Sie außerdem einen Hinweis ein, wenn Sie noch in der Ausbildung sind und einen ermäßigten Beitragssatz beantragen. Bitte senden Sie dann zusätzlich ein Foto des Nachweises (z.B. Studienbescheinigung) per Email an verwaltung@blau-gold-darmstadt.de.
Bitte geben Sie Ihren Zahlungswunsch (jährlich, halbjährlich vierteljährlich) an.

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Blau-Gold Casino Darmstadt e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Blau-Gold Casino Darmstadt e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Gläubiger: Blau-Gold Casino Darmstadt e.V., Alsfelder Str. 45a, 64289 Darmstadt SEPA-Gläubiger-ID: DE52ZZZ00000856804