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Mitgliedsantrag

Mitgliedsantrag


Anrede:Geschlecht:
Vorname: Nachname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ, Ort:
Zahler:
BLZ:
Konto:
IBAN/BIC: /
Telefon 1: Telefon 2:
Mobiltel. 1: Mobiltel. 2:
E-Mail:
Eintrittsdatum:
Mitteilung an den Verein
(Gruppenzugehörigkeit,
Beitragsermäßigung, usw.):
AUFNAHMEANTRAG in den LAC "Rhein-Erft" Erftstadt e.V.: ============================================= Hiermit beantrage ich, dem Leichtathletik-Club Rhein-Erft Erftstadt e.V. beizutreten. Die Satzung und alle Ordnungen des Clubs erkenne ich an. Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Verwaltungszwecke des Vereins gem. Bundesdatenschutzgesetz und der Veröffentlichung von Fotos von uns und unseren Kindern auf der Homepage, Facebook und Twitter und in Printmedien bin ich (sind wir) einverstanden. Mir ist bekannt, dass eine Kündigung nur schriftlich bis spätestens 30.09. mit Wirkung zum 31.12. eines Jahres erfolgen kann. SEPA-Lastschriftmandat / Einzugsermächtigung: ======================================= Ich/Wir ermächtige(n) ich den LAC Rhein-Erft Erftstadt e.V. widerruflich, alle von mir/uns im Rahmen der Clubmitgliedschaft zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von meinem(unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen (z.B. einmalige Aufnahmegebühr (gilt nicht bei Kursangeboten!) 25,- EUR für Kinder / 30,- EUR für Erwachsene) Hinweis: Ich kann/ wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich/ wir bestätige(n) über die Verfahrensart des SEPA-Basislastschriftverfahrens informiert worden zu sein. Wird dem Lastschrifteinzug widersprochen, endet automatisch die LAC-Clubmitgliedschaft. Die Rücklastkosten gehen grundsätzlich zu Lasten des Clubmitgliedes. Die Lastschrift erfolgt unter unserer SEPA- Gläubiger-ID DE85 LAC 00000 626 223 Mandats-Referenz ist Ihre Mitgliedsnummer ! ____________________________________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers