Mitgliedsantrag

Anrede: Herr Frau Herr Dr. Frau Dr. Herr Prof. Dr. Frau Prof. Dr. Firma Herr Mag. Frau Mag. Herr Mag. Dr. Frau Mag. Dr. Herr Mag. (FH) Frau Mag. (FH) Herr Ing. Frau Ing. Herr Dipl. Ing. Frau Dipl. Ing. Herr DDr. Frau DDr. (keine Anrede) Frau und Herr Familie Herr Prof. Frau Prof. Geschlecht: männlich weiblich sächlich (Firma) Vorname: Nachname: Geburtsdatum: Straße: PLZ, Ort: Zahler: BLZ: Konto: IBAN/BIC: / Telefon 1: Telefon 2: Mobiltel. 1: Mobiltel. 2: E-Mail: Eintrittsdatum: Mitteilung an den Verein (Gruppenzugehörigkeit, Beitragsermäßigung, ggf. Zahlungsweise usw.): Hiermit erkenne ich die Satzung des 'SegelVision e.V.' an. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den SegelVision e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von SegelVision e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Gläubiger: SegelVision e.V., Ludwigstraße 19a, 64546 Mörfelden-Walldorf SEPA-Gläubiger-ID: DE15ZZZ00001939699